Гистероскопия полипа матки

Гистероскопия полипа — метод, который широко применяется в гинекологии для удаления полиповидных образований слизистой полости матки.

В целом гистероскопия представляет собой лечебно-диагностический метод оценки состояния полости матки и выполнения малоинвазивных гинекологических вмешательств. Она проводится путем введения в полость матки специального инструмента — тонкой оптической трубки с камерой на конце. Увеличение изображения позволяет воспроизвести картину состояния полости матки на мониторе компьютера и детально рассмотреть его структуру. Кстати напомню что гистероскопия удаление полипа матки есть на сайте abia.ru.


У метода существует три основных цели:

1. Диагностика — изучение тканей для подтверждения или постановки точного диагноза, выявление аномалий строения матки, деформации полости миоматозными узлами и внутриматочными синехиями; дифференциальная диагностика образований полости матки;

2. Лечение — гистероскопия с целью удаления полипа, инородного тела (например, элементов внутриматочной спирали после ее удаления), небольшого миоматозного узла, рассечения внутриматочных синехий и пр.;

3. Контроль — промежуточные оценки эффективности проводимой терапии, определение итогового результата лечения, ревизия полости матки после выскабливания.

Эта процедура в обязательном порядке проводится на этапе подготовки пациентки к ЭКО. Она дает возможность своевременно обнаружить и устранить патологические образования, которые могут помешать наступлению беременности и ее вынашиванию.
Диагностические задачи метода

Диагностика с помощью гистероскопа позволяет точно определить наличие и локализацию образований в полости матки, а также стадию развития процесса. Кроме того, при их обнаружении врач имеет возможность взять часть материала для дальнейшего изучения в лаборатории (то есть, провести биопсию). Это позволяет установить природу новообразования и правильно определить дальнейшую тактику лечения пациента.Такой метод диагностики не требует длительной госпитализации. При взятии материала вмешательство является минимальным, здоровые ткани не затрагиваются. Длится процедура 15-30 минут.
Какой диагноз может подтвердить гистероскопия?

Эндометриоз тела матки;
Миоматозный узел (один или несколько) с точным определением их локализации;
Онкологические заболевания;
Все виды полипов;
Воспалительные процессы слизистой оболочки матки;
Наличие инородного предмета в полости (фрагменты внутриматочной спирали);
Синехии – спайки в полости матки;
Перфорация матки в результате травмирующего воздействия;
Гиперплазия эндометрия;
Аномалии строения матки (удвоение, перегородка и т.д.).

Особенности терапевтических целей гистероскопии

Гистероскопия полипа позволяет удалить образование с минимальным вмешательством и повреждением тканей. Позволяет скоагулировать ножку полипа с целью профилактики его рецидива (повторения).

Предпочтительнее проводить процедуру в первой половине цикла, когда овуляция еще не наступила.

После выполнения манипуляций врач также осуществляет контроль с помощью гистероскопа — оценивает свою работу, убеждается в отсутствии остаточных тканей после удаления образования.
Противопоказания к гистероскропии:

Инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит, пневмония и т.д.);
Тяжелые состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек;
Раковое поражение шейки матки;
Острые воспалительные заболевания половых органов;
Нарушения свертываемости крови (особенно при приеме антикоагулянтов);
Беременность;
3 – 4 степень чистоты влагалищных мазков (необходима санация);
Стеноз шейки матки.

Меры подготовки

Удаление полипа при гистероскопии матки или выполнение процедуры с диагностической целью требуют определенной подготовки:

Клинические анализы крови и мочи;

Коагулограмма (определение особенностей свертываемости);

ЭКГ;

Анализы крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис);

Мазки на флору;

Определение группы крови и резус-фактора

Биохимический анализ крови (определение работы печени, почек, а также уровня глюкозы);

УЗИ органов малого таза;

При необходимости, следует произвести кольпоскопию, ФГ, проконсультироваться с терапевтом (при наличии сопутствующих заболеваний).

На первичной консультации гинеколог обязательно информирует пациентку об особенностях самостоятельной подготовки и образе жизни перед операцией: необходимо воздерживаться от интимной жизни за несколько дней до гистероскопии, отказаться от гелей, спреев для интимной гигиены, использования свечей и спринцеваний. За 12 часов до назначенного вмешательства следует отказаться от принятия пищи и жидкости.
Ход процедуры

Гистероскопия полипа матки проводится под наркозом — как правило, внутривенным. Врач-анестезиолог задает вопросы об аллергических реакциях, перенесенных вмешательствах и подбирает дозы препаратов в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. Длительность процедуры составляет не более часа, в течение всей операции врач-анестезиолог присутствует в операционной и контролирует показатели пациентки (дыхание, частоту сердечных сокращений).

После того, как пациентке вводится наркоз, врач обрабатывает гениталии с помощью антисептических растворов и приступает к расширению полости матки одним из способов:

Газовое — применяется гистерофлятор (аппарат, нагнетающий углекислый газ в полость органа);
Жидкостное — введение растворов (физраствор, раствор глюкозы, фурациллина, глицина).

Следующим шагом служит введение гистероскопа и инструментов. Врач внимательно осматривает внутреннюю поверхность матки, а также канал шейки. Если необходимо удалить полип, гистероскопия проводится следующим образом: инструменты для удаления образования вводятся в полость трубки-гистероскопа.

Для профилактики кровотечения и возможного повторного образования полипа применяют коагуляцию места биопсии. По окончании процедуры врач оценивает проведенную работу и извлекает инструменты из полости матки. Наложения швов не требуется.
Восстановительный период

Время, проведенное после операции в стационаре, определяется состоянием женщины, индивидуальными реакциями на введенные для наркоза препараты. Как правило, длительного пребывания не требуется. Посетить врача повторно необходимо спустя 2 недели, когда будет готово заключение гистологического исследования.

Из возможных осложнений процедуры чаще встречаются кровянистые выделения из половых путей. Они могут наблюдаться в течение 5-7 дней и сопровождаться умеренной болью, носящей ноющий характер — в большинстве случаев ощущения напоминают те, которые возникают в первые дни менструации.